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Les Prospectives Santé : Fraude à l’Assurance Santé

le 28/11/2019, 9:00 - 12:00

      Quels enjeux ? Quels Obstacles ? Quelles solutions ? 

Les marges de plus en plus ténues en assurance santé et l’impérative nécessité pour les assureurs de maîtriser la hausse des cotisations pour attirer et fidéliser les assurés, notamment dans le cadre de l’évolution de la réglementation sur la résiliation à tout moment, obligent les acteurs à mieux gérer le  risque. 

Or la maîtrise du risque passe avant tout par la lutte contre la fraude. Celle-ci est multiforme, mal connue, généralement sous-évaluée par   l’ensemble des acteurs et donc très insuffisamment combattue. Cela s’explique notamment par le manque ou la complexité de l’information et des données disponibles ou de la méconnaissance de la réglementation.

Mais la fraude aux prestations sociales se développe, comme peuvent en attester les rapports officiels qui dénoncent l’insuffisance des moyens mis en œuvre pour lutter contre ce type de fraude.

Les experts Joxa et Actuaris-addactis® en France des Prospectives Santé, avec l’appui d’acteurs spécialistes de la lutte contre la fraude sur le marché de l’assurance santé, vous proposent de dresser un constat, d’évaluer le manque à gagner et d’explorer avec vous les pistes liant expertise métier et data pour mieux la prévenir, la contrôler, voire la réduire.

 

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